二甲双胍实际上是一种天然药物！你怎么这么说在中世纪的欧洲，山羊豆（也称为法国丁香花）被用于治疗糖尿病。在1920年代，人们在山羊豆中使用了活性成分“胍”来合成其他抗糖尿病药。在1950年代，双胍类降血糖药苯乙双胍和二甲双胍开始在临床上使用。

对于许多糖尿病患者来说，二甲双胍是很好的口服降糖药，价格不高，不良反应不多，效果很好。双胍类是抗高血糖药，不是低血糖药。这些药物可促进血糖恢复正常，但单独使用时不太可能引起低血糖。但是，许多糖尿病患者听说他们应该长期服用二甲双胍。补充维生素B12。

但是，对于服用二甲双胍的糖尿病患者，他们对以下问题感到非常困惑：服用维生素B12需要多长时间？除二甲双胍外，还有哪些其他药物可引起维生素B12缺乏症？二甲双胍引起维生素B12缺乏的机理是什么？如果人们缺乏维生素B12，对身体会发生什么？今天，我将讨论这些问题。



服用二甲双胍需要多长时间补充维生素B12？

二甲双胍具有可靠的降血糖作用，具有减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡的优势，并可引起体重减轻。它一直是治疗2型糖尿病的首选。

但是，长期服用二甲双胍会降低体内维生素B12的含量。连续四个月服用二甲双胍的糖尿病或体重减轻患者也有维生素B12缺乏症的风险。对于服用二甲双胍的糖尿病患者，如果有维生素B12摄入或吸收不足的趋势，则应每年监测血液常规。建议每2年和3年监测一次血清维生素B12的水平。

至于服用二甲双胍补充维生素B12的时间，《中国糖尿病医学营养治疗指南》明确指出：糖尿病患者长期服用二甲双胍可以常规补充（通过每日饮食补充）维生素B12，必要时补充补充可以通过膳食补充剂制成。至于开始补充的时间，最好是从服用二甲双胍开始就补充维生素B12，尤其是对于偏食且不能正常进食的糖尿病患者。



除了二甲双胍外，还有哪些其他药物可以引起维生素B12缺乏症？

长期（不少于12个月）服用抑酸药物（如西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁和其他H2受体阻滞剂，奥美拉唑，pan托拉唑，兰索）质子泵抑制剂如吡唑可降低胃酸和影响维生素B12的吸收。因此，在服用西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁，奥美拉唑，pan托拉唑，兰索拉唑等胃药来治疗胃和十二指肠溃疡时，要注意出现维生素B12缺乏症。

二甲双胍引起维生素B12缺乏的机理是什么？

一些研究人员认为，由二甲双胍引起的维生素B12缺乏可能与回肠末端钙依赖的细胞膜活性有关。二甲双胍可防止维生素B12内在因子复合物与末端回肠粘膜上皮细胞结合，从而导致血清维生素B12含量降低。钙可以逆转这种拮抗作用。二甲双胍引起的胃肠道反应增加了患者服用质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂的可能性，而质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂可抑制胃酸分泌，可引起维生素B12和食物蛋白解离障碍，导致血清维生素下降B12级。



如果人们缺乏维生素B12，对身体会发生什么？

维生素B12参与细胞的核酸代谢，是造血过程的必需物质。当缺乏维生素B12时，它会导致红细胞中的DNA（脱氧核糖核酸）合成障碍，从而导致巨幼细胞性贫血。

此外，维生素B12缺乏还会引起多种神经系统症状，如感觉异常，麻木，共济失调，记忆力减退等，甚至会引起认知或人格改变。此外，维生素B12的缺乏会导致高半胱氨酸无法转化为蛋氨酸并在血液中积聚，从而损害心血管和脑细胞，并最终导致神经系统受损。

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