【药品名称】氯化钠注射液

　　【英文名】Sodium Chloride Injection

　　【汉语拼音】Lühuana Zhusheye

　　【成份】本品主要成份及其化学名称：氯化钠 分子式：NaCl 分子量：58.44

　　【性状】本品为无色的澄明液体；味微咸。

　　【适应症】各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。

　　【规格】10ml:0.09g

　　【用法用量】

　　1.高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆Na＋浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。 若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠＞155mmol/L，血浆渗透浓度＞350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度＜330mOsm/L，改用0.9%氯环钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考:  一般第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。 2.等渗性失水原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液的Cl－浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%（1/6M）乳酸钠以7:3的比例配制后补给。后者Cl－浓度为107mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。①按体重计算:补液量（L）＝〔体重下降（kg）×142〕/154；②按红细胞压积计算:补液量（L）＝（实际红细胞压积－正常红细胞压积）×体重（kg）×0.2/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性为42%。 3.低渗性失水严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L，不超过每小时1.5mmol/L。 当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量（mmol/L）＝〔142－实际血钠浓度（mmol/L）〕×体重（kg）×0.2。待血钠回升至120～125mmol/L以上。可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。 4.低氯性碱中毒给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格氏液）500～1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。 5.外用用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。

　　【不良反应】

　　① 输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。 ② 过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。

　　【禁忌】

　　尚不明确。

　　【注意事项】

　　(1) 下列情况慎用：①水肿性疾病，如肾病综合症、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；②急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；③高血压；④低钾血症。 (2) 根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。

　　【孕妇及哺乳期妇女用药】

　　妊娠高血压综合征禁用。

　　【儿童用药】补液量和速度应严格控制。

　　【老年用药】补液量和速度应严格控制。

　　【药物相互作用】作为药物溶剂或稀释剂时，应注意药物之间的配伍禁忌。

　　【药物过量】可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失。

　　【药理毒理】氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清Na＋浓度为135～145mmol/L，占血浆阳离子的92%，总渗透压的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清Cl－浓度为98～106mmol/L，人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。

　　【药代动力学】氯化钠静脉注射后直接进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液。钠离子、氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾小管重吸收。由肾脏随尿排泄，仅少部份从汗排出。

　　【贮藏】密闭保存。

　　【包装】注射用聚乙烯安瓿装，每瓶10ml。

　　【有效期】24个月

　　【执行标准】

　　中国药典2005年版二部