日前，据统计，取消门诊、取消窗口挂号不仅仅是在北京、上海有限的几个城市和医院试水。

　　国家推行分级诊疗的决心和力度远比我们想象的要大要坚决！

　　贵州省——

　　这是朋友圈和医生微信群里流传的一张贵州省人民医院发的一个通知图片：限制日常门诊量，逐步增加专家门诊、取消副主任医师以下普通门诊。

　　从这则通知中可以看出，贵州省人民医院在未来会取消普通门诊，取消的理由是控制医疗费用不合理增长。沿着医疗费用不合理增长的路径再深入一步就是落实分级诊疗。或者换句话说，分级诊疗是当前国家力推的解决群众看病难、看病贵，控制医疗费用不合理增长的重要举措。

　　逐步减少并取消普通门诊并不是贵州省人民医院一家独有。

　　广东——

　　东莞三级医院普通门诊要被关停

　　近日，东莞市人民政府办公室印发了《东莞市推进医疗联合体建设和发展工作方案》（下称《方案》），旨在指导东莞市医联体的建设和发展。

　　普通门诊要被关停了！

　　值得注意的是，《方案》明确，在门诊业务上，三级医院和镇街医院要逐步压缩和关停普通门诊，原则上仅保留专科(专家)门诊。

　　且《方案》提出，要全面实施预约诊疗服务，启动阶段三级医院和镇街医院至少要预留30%的门诊号源提供给社区卫生服务中心预约转诊，并逐步增加；力争上级医疗机构向康复、长期护理机构、医养结合机构和社区卫生服务中心下转人数年增长10%以上,逐步实现合理有序的分级诊疗模式。

　　青海——

　　青海省卫计委要求，2017年，在做好三级医院与基层医疗机构用药衔接的前提下，自2017年7月1日起全部取消简易门诊，基础普通用药由基层医疗机构提供。同时从7月1日起，西宁地区各类三级医院（含省妇幼保健院）全面停止门诊患者静脉输液。同时，要求西宁地区三级公立医院普通门诊数量要较上年减少25%。

　　看到这，大家也许还记得近两年来的停止门诊输液吗？如今，不仅是输液，连普通门诊都快被关掉了！而且，要关掉普通门诊，北京、上海、东莞、贵州并不是首例，这一举措在全国各地早有蔓延的趋势。

　　可见，三级医院逐步取消窗口挂号、取消普通门诊到关停所有门诊是大势所趋，既是分级诊疗的要求，也是医改的方向，唯一不同的只是各地的进度和时间问题。

　　对医院和医生的影响

　　取消门诊，分级诊疗，对医院收入影响如何？对医院科室设置影响如何？还需要那么多科室和医生嘛？是不是会有更多医生主动或被动的离开医院？对民营医疗机构和社区诊所有何利好？