自冠脉支架加入国采后，全国支架均价从1.3万元直降至700元，直接导致行业规模缩水近50亿。时至今日，百元的冠脉支架，是否重新将这个行业从灰色地带拉回光明？

近日，央视《新闻调查》围绕“支架降价之后”的话题，对冠脉支架大幅降价后引发的种种问题，进行了深入探讨。

2021年1月1日，全国的患者已经开始按照降价后的新价格，接受有需要的心脏冠脉支架治疗。但从医院临床的反馈来看，不少患者对百元支架依旧抱有“抵触心理”。

质量如何保证？

针对临床普遍存在对百元支架质量的质疑声，国家医保局医药价格招采司招采处处长董朝晖在《新闻调查》中指出，冠脉支架降价之后，支架的质量是有保障的：一方面国采要求，“中标产品绝不能低于成本价报价”；另一方面，国家药监部门除了常规的抽查，还在中标结果出来以后的第一时间发文，要对所有中选企业进行全覆盖地检查。

耗材会缺货吗？

事实上在央视采访中，长春中医药大学附属医院心病科主任张医生指出：有断货情况。以3.5*24mm的支架为例，以前医院的备货型号都很全，假如一个厂家没有，可能另一个厂家（同型号）还有，而现在有些根本供不上货。

对此，董朝晖表示，为了保证供应，尤其是一些非常规的支架产品，国家医保局在“集中带量采购”当中，也赋予了医疗机构和患者一定的“自主选择空间”。

医生用更贵的耗材替代？

在央视本期《新闻调查》中，著名心血管专家胡大一也指出了如今冠脉支架降价后的关键问题：如果只是支架降价，没有推动医用耗材的规范使用，仍有可能引发行业乱象，如有些医生会用其他更贵的耗材替代支架，例如药物球囊，装一个的费用大概要2万~3万元。

事实上据报告显示，我国2020年冠脉介入治疗的患者达968651例，位居世界第一，其中支架植入术和球囊扩张术最常见，而药物球囊的效果未必更好，因此《新闻调查》认为，如果不当使用支架，滥用药物球囊，反而会给患者健康带来影响，甚至败坏医院和医生的名声。

显而易见，本次央视《新闻调查》不仅对当下百元支架的行业状态进行了深入剖析，也释放了一个明显讯号：继冠脉支架带量采购后，冠脉球囊类作为当下医院临床亟需耗材，或将成为下一个国采重点！

事实上据联盟菌了解，如今冠脉球囊集采已经完成多地域采购。其中行业龙头企业，如微创、乐普、美敦力、波科、雅培等，都已遭遇大幅杀价，国内市场面临大幅缩水。

近日，江苏省第五轮公立医疗机构医用耗材联盟带量采购的结果正式出炉，据公示中显示，通过此次集采，心脏起搏器平均降价6成，冠脉球囊最高降幅94%。

同时，据各医保局官网数据显示，截止目前，各省市冠脉球囊平均降幅突破80%，最高平均降幅达96%，其中江苏、云南、浙江等地均降价至300元左右，湖北地区降价跌破200元（125元）。按照这个趋势，冠脉球囊或也将进入“百元时代”。

从“百元支架”到“百元球囊”，面对奔涌而来的集中带量采购，有些人担心，会不会这头降了那头升了？

对此，人民日报发声：从心脏支架开始，高值医用耗材的暴利现象该终结了。

此前，药品集中带量采购已经有了3批实践，给高值医用耗材集采提供了有益经验。尽管目前心脏支架不像药品一样有一致性评价质量认证，但采购的心脏支架全部是医疗机构自主报量的常用主流产品。按照规则，即使出现中选产品不是医院常用产品的情况，也由医院自主决定用量。

另外，临床上仍有20%的使用比例留给医生和患者自主选择。随着国家医保局推进耗材标准化编码工作，所有高值医用耗材还会有统一的标准。这将为今后所有品种的集中带量采购打下良好基础。

同时，医保部门已经明确，医保预算结余留给医院，医院按照政策自主分配，这无疑将大大激发医院的积极性。配套医保支付改革、医疗服务价格调整、药品流通体制改革，以及公立医院薪酬制度、补偿机制改革等，将有效防止出现“按下葫芦浮起瓢”的现象，推动实现合理诊疗，合理使用药品、耗材。

高值医用耗材治理被称为医改难啃的“硬骨头”，涉及的利益链条长，触及的改革面广。为了人民群众的健康，切实减轻费用负担，让医保基金得到更加合理的使用，促进行业可持续发展，再难的事情也要努力办好。以更大的决心和勇气攻坚克难，凝聚众智、集聚众力，朝着改革目标协同发力，才能加快实施健康中国战略，更好守护人民健康。

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