朋友们，早上好！今天是2018年9月26日，星期三，欢迎来到药械网医药日报时间，马上为您播报全球最新健康头条！

医界动态

　　1、医疗平台布局线下诊所 用四种模式攻克痛点

　　对于互联网医疗平台而言，服务向线下转移也是释放其资源优势，实现线上线下商业模式闭环，以及进行深度布局的重要战略切入点。不同类型的平台也有着不同的线下布局模式，全科+健康管理型；新零售型；自建型；共享型攻克不同痛点。医生多点执业也需要更多的线下多点执业平台作为支撑，这些为部分体量较弱但是在一定区域内拥有较强资源积累的互联网医疗平台带来了不错的转型契机。随着社会办医热潮的进一步发酵，各类民营诊所也必将加速入场。

　　2、削减1000张床位！大三甲医院转型潮来了

　　近日，徐州医科大学附属医院打响了国内公立医院转型发展“第一枪”——宣布全院削减1000张床位，实现全院零加床。削减病床数量这一开创行业“自我革命”先河的“壮举”背后，是徐医人对公立医院由规模型向内涵式发展的深刻理解。缓解看病难的问题，削减加床只是看得见的“治标”，更关键的实现分级诊疗、优化医疗资源配置这一看不见的“治本”流程。

政策简报

　　1、国家医保局出手！调整医疗服务价格，影响所有医院

　　近日，中国医院大会在北京举行。会上，国家医保局副局长李滔表示，国家医保局正在部署全国医疗服务价格改革情况调查，在评估成效的基础上，研究制定“关于建立健全医疗服务价格动态调整机制的指导意见”。对于医疗服务价格改革，医药行业权威人士表示，在改医院的同时，对药品的生产、流通、使用都会带来影响。专家表示，国家并不是为了弥补取消药品加成后医院的财务缺口，而要求药品降价。而是医改这么多年的主旋律，就是要降药价，这是从始至终一个非常重要的方面。

　　2、上海调整带量采购规则，半数药品降价40%！严肃处理“二次议价”！

　　近日，由上海医药商业行业协会主办的“引导药品价格市场形成机制全面实施药品挂网公开议价吹风会”如期召开。会议透露，在此前自费药品挂网议价，带量采购的基础上，上海市将“全面实施药品挂网公开议价”，采购周期一年。分析人士指出，这无异于彻底打开上海药品市场大门，而在11省、市带量采购即将启动之际，上海开始全面挂网，意味着带量采购将走得更远，而其探索经验或将很快在全国推广。自上海实施直接挂网议价以来，50%的品种降幅达40%左右，价格为五省最低。政府主导下的招采，让政府成为价格虚高的“背锅侠”。未来，将更多通过制定规则引导价格发现。无论生产企业，还是医院、药店，如果违背“促进药价回归合理”的初衷，违反“公正公开公平”议价规则，出现破坏市场秩序的行为，如“二次议价”等，都将受到处罚。

　　3、这些药，大批医生无法开处方

　　近日，据信息公布，江苏省地级市大批辅助用药遭限。在镇江市的《基药目录内抗菌药物主治职称以下人员无处方权品种》中显示，包括阿奇霉素注射液、盐酸洛美沙星氯化钠注射液和利福平胶囊等在内18个品规的抗菌药物，主治职称以下的医生无法开具处方。此次对抗生素的限制，全面扩大，由原来的输液为主，扩大到对口服、外用等抗菌药品的限制。除了国家层面对抗生素全面限制，多地也发文，从政策到实施，加强抗菌药物临床应用管理。

　　4、这23个药，被重点监控

　　近日，南京市卫计委发布《关于调整医疗机构辅助性营养性等药品重点监管目录的通知》。根据通知，有23个辅助性、营养性等药品被列入重点监管目录。之所以制定重点监控目录，就是为了进一步强化医疗机构药品采购使用监管，促进临床合理使用，那么，一些临床使用量大、销售额高的辅助用药，将受到一定的限制。目前，已有多地出台政策，大批辅助药被停用，那些没进入临床路径的药品，日子会越来越艰难。

　　5、药企高管：中药注射剂最艰难的时刻过去了！

　　业内人士表示，“最艰难的时候已经过去”但这似乎不能代表这个正处于前所未有严控下的行业。纵观A股上一些中药注射液的代表性药企的中报，大多在营收与净利上与上年相比出现了下滑，或是虽然公司整体数据平稳，但中药注射液板块业务大幅下滑。被列入辅助用药目录、进入医院重点监控药品目录、多个产品被要求修订说明书增添不良反应，而在一系列严控政策下，中药注射液的行业洗牌也正在加速，当小企业被迫离场之后，优质企业有望在瓜分空缺市场中占得先机。

　　6、3000万省代保证金 过一致性评价药品凭什么

　　距离2018年底“289仿制药一致性评价”的最后期限越来越近，近期关于通过一致性评价产品的各项优惠政策频频发布，一些企业借机以“通过一致性评价”作为卖点进行营销，狂收保证金，提高任务量，药圈对此议论纷纷，喜忧参半。有消息披露，一些通过一致性评价品种的省代保证金已经炒到2000万～3000万元，仍被代理商疯抢。通过一致性评价的产品，前景就一片光明吗？在医药环境尚不完全成熟，原研药、仿制药竞争格局配套措施还没有切实落实之前，即便通过了一致性评价，产品营销还有很长的路要走，其中，价格因素和医疗机构门槛问题将是关键。

大健康

　　1、三明医改又有新风向，六大新政要落地！

　　福建省三明市一直都是医改的风向标，这次三明市又出医改新政策了，备案制、全员目标年薪制等都要真正落实！近日，三明市人民政府办公室发布《关于建立现代医院管理制度的实施意见》明政办〔2018〕86号，对于公立医院在编制、薪酬、医保等多方面都有了详细安排，一些要求不再只是停留在探索阶段，而是明确了要落实。文件要求：①在市属医院探索实行人员控制数管理，控制数内人员实行备案制管理；②落实所有医务人员目标年薪制；③严格执行工资总额政策，做到多劳多得、优绩优酬、编内编外同工同酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜；④打破专业技术职务聘任终身制，实行任期制，竞争上岗；⑤强化县域数据集成平台建设，落实县级医院“六大中心”信息化建设，与基层无缝对接；⑥转变诊疗模式，医保结余纳入医生收入。

　　2、新聘社康中心医生补助25万起 深圳强基层亮实锤

　　近日，深圳市卫计委、深圳市财政委、深圳市人社局等部分接连下发三份文件，给强基层注入强心剂。在《深圳市社康中心公开招聘住院医师和全科医师一次性生活补助发放实施细则》中，明确了对新入职全科医生或住院医生生活补助的发放标准及管理方案。生活补助发放标准为全日制本科生每人25万元，全日制硕士研究生每人30万元，全日制博士研究生每人35万元。生活补助分5年等额发放；在《关于在基层医疗集团实施“总额管理、结余留用”医保基金管理方式的通知》中指出，结余部分扣除约定年度内已通过现行医疗保险费用结算模式奖励给集团内外各医保定点医疗机构的金额后，从医保基金中支付给基层医疗集团；在《关于印发深圳市基层医疗集团所属社康中心全科医生聘任高级专业技术岗位的指导意见（试行）的通知》中，明确了全科医生岗位设置、岗位条件，以及岗位聘任及程序等。没有副高以上全科医生岗位空缺 可超额聘任。

　　3、《乡镇卫生院服务能力标准》出炉，“远程医疗”为增设推荐条款

　　9月21日，国家卫生健康委员会、国家中医药局发布关于开展“优质服务基层行”活动的通知，所有经卫生健康行政部门注册的乡镇卫生院和社区卫生服务中心均须参加。同时，《乡镇卫生院服务能力标准》正式出炉：①卫生院有一个划分标准及格线公布；②对于表现优异符合推荐标准的卫生院增设远程医疗条款；③合格卫生院必须具备的条件。同时，《通知》提到，达到推荐标准的乡镇卫生院，符合相关条件的可参加二级医院评审，进一步加强医疗质量管理。这也意味着从现在开始，全国所有的乡镇卫生院将迎来的不只是一场声势浩大的能力提升储备战，还是一场竞争激烈的对战。

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