电影《肖申克的救赎》中有一句经典台词：“这些墙很有趣。刚入狱时，你痛恨它；慢慢地，你习惯了生活其中；最终，你会发现自己不得不依靠它而生存。这就是体制化。”

　　然而，有些人注定会和影片中的男主角——安迪一样勇敢，打破常规，颠覆传统观念。近年来，随着国家去编制、鼓励医生自由执业、取消在职医生办医疗机构限制等政策的出台，大批医生已经行动起来，大胆走出体制。

　　看着行业内创业“明星”医生越来越多，有些同行开始“蠢蠢欲动”， 但离开体制真的可以 “说走就走” 吗？听听过来人怎么说。

　　离开体制不简单 是有条件的

　　对于什么样的医生适合走出体制，张强医生集团创始人、著名血管外科专家张强医生认为，现阶段医生离开体制，需要有两个前提条件。

　　第一是，医生自己对目前在公立医院中的工作不满意，并发现前途渺茫，更重要的是，医院价值观与自己价值观明显冲突，比如过度医疗、红包和回扣，很难成为一个纯粹的医生，那么可以走出来。

　　第二是，医生事业发展面临巨大的瓶颈，希望按照自己的想法做事。那么，这时就要考虑换平台，去学习，不断改进技术和服务理念，并挑战自己。

　　但如果医生事业上升渠道与体制内较吻合，比如想要成为教授、博导、科主任或是医院管理者，且目前工作的医院又是大学附属医院，那么公立医院是值得继续留下来的地方。并且如果自己的价值观与环境也并未发生冲突，那么就不需要走出来。

　　还有一种人不适合离开体制，那就是对未知的东西心存恐惧，自己只想在现有环境下做一个干活的人，求稳，保障眼前利益，不愿做冒险的事，也不愿放弃既得利益，这样的医生建议留在体制内。

　　如果有心离开 出走要趁早

　　“大牛”医生们跳出体制寻找理想平台的新闻已不鲜见，但不少“过来人”在离开时，往往不忘“劝诫”一句：年轻医生嘛，还是安安稳稳呆在大医院学本事。而张强却有不同的看法。

　　他认为，“假如向往外面的世界，当然越早走出来越好。”

　　在医生集团行医与体制内有很大不同。人们不能在岸上练游泳，需要更早适应、更快成长，所以如果有心离开，出走要趁早。

　　以圈养的羊和放养的羊为例，圈养的羊每天都有食物放在面前，代价是只能圈在里面，看不到外面的世界。放养的羊能看到的外面的世界，代价就是风险很高。但“放养”的人才看到的景色会更多，视野会更宽，生存能力也更高。

　　目前医生人才大部分是“圈养”，大家习惯于这个环境，即使把围墙打开，大部分“圈养”的人才也很难勇于走出这个门，只有少数自信的人会先出来。而提前锻炼服务能力和适应能力的医生，则会更好地适合未来的环境。

　　任凭风吹浪打 他们也不愿意离开

　　在移动互联网时代，尽管各种迹象都传递着一个信息：体制，其实已经不是医生的唯一选择。但是，仍然有大比例的医生并不愿意离开体制。

　　一位不愿透露姓名的三甲医院科主任告诉健康界，自己目前仍然有2000多万元的科研经费，这部分让自己分外不舍。其次，跟自己带的几位博士生感情深厚，不愿意就此撒手。第三，也是最重要的，就是担心自己离开了公立医院的金字招牌，万一没有患者了，走不了回头路。

　　也有医生思考许久，并没有想出来编制给自己带来了什么好处，最后总结道，一些有编制的医务人员感觉在编制内，就是“铁饭碗”，是党的人，心里觉得有保障。

　　对于“体制内和体制外”的争论，正如张强医生所说：“无论政策如何调整，这种争议不会停止，但将来体制内外的界限一定会被消除，并且医生作为关系到他人生命的特殊职业，只有站在患者的角度去帮助患者，有保护患者的意识，将来才会受到欢迎。”