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第1000例手术顺利!全国儿童肝移植一半在仁济完成 | 就医攻略
2017-09-27 14:01:42 源自:普天药械网

  8月23日,在为患有先天性胆道闭锁的六个月大河南女娃元元(化名)顺利实施活体肝移植手术之后,上海交通大学医学院附属仁济医院夏强团队对外宣布:他们已成功完成1000例儿童肝移植,数量约为全国儿童肝移植总数的二分之一;仁济医院也由此成为近6年来全世界完成儿童肝移植手术最多的医院。新闻发布会后,夏强教授匆匆赶赴第1001例小儿肝移植的手术台。

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  元元,六个半月大的女婴,出生第四天发现黄疸,服药后黄疸一直不退,后在当地医院确诊先天性胆道闭锁。由于当时已错过葛西手术最佳时间且并发肝硬化,只能做肝移植。元元父母慕名找到仁济医院夏强教授。检查后发现,妈妈和女儿虽然配型成功,但是全家五口人生活极其贫困。奶奶残疾,爸爸因为颈椎受伤无法工作,全家无力承担全部手术费用。幸运的是,在中国宋庆龄基金会中芯国际贫困小儿胆道闭锁项目资助下,元元终于有机会进行肝移植手术。8月23日,元元妈妈肝左外页一块220克的肝脏被成功“种植”到元元的身体里,元元获得新生。

  据仁济医院肝脏外科科主任夏强介绍,手术历时近4个小时,比预期延长了40分钟。术中发现患儿的门静脉由于术前反复发作的胆管炎导致狭窄,血管条件不佳、门静脉血流不足。如果直接把供肝移植上去可能由于血流不足导致手术失败。医疗组随即调整了手术方案,采用患儿自体病肝上的废血管进行了门静脉补片整形,使门静脉血流恢复到了最佳状态。手术取得圆满成功,母亲与患儿出血都不到50毫升。

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  夏强还介绍,仁济医院自2006年10月成功开展第一例儿童肝移植手术起,到完成500例儿童肝移植手术,团队用了整整近十年。为了让越来越多的患儿不因为供体短缺而失去最后的治疗机会,团队成员夜以继日手术、手术、再手术,居然在不到二年的时间里又完成了500例儿童肝移植手术。1000例儿童肝移植手术中,约有80%以上是小儿活体肝移植,来自贫困地区的超过70%,由各类基金会资助完成手术的约占60%。

  采访时,肝脏外科护士长黄明珠却有些感慨。“因为患儿的病情突然急转直下,昨天病区就走了两个娃,都还不到一周岁。一个孩子走了,几个家庭都陷入绝望,所以看着他们满怀期待想要接受肝移植手术时,我们不仅早就没有节假日了,一旦有了合适的肝源,就要随时加班投入战斗。”

  据悉,我国每年大约有近三千名儿童由于各种先天性疾病导致婴幼儿终末期肝硬化,死亡率超过90%。其中,最常见的先天性胆道闭锁,由于胆管“实心”、胆汁无法排出,造成患儿不可逆的肝损伤,如果没有积极有效的治疗,他们中的90%会在1岁以内因为肝功能衰竭而死亡。

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  十几年来,为了突破肝移植相关技术,实现中国肝移植从量变到质变的飞跃。夏强团队相继开展活体肝移植、劈离式肝移植、辅助性部分肝移植、DCD(心脏死亡捐献)肝移植等多种技术。最新统计显示,仁济医院完成的1000例儿童肝移植手术患儿涵盖了20余种儿童肝脏及遗传代谢性疾病,手术时间从最初的13个小时缩短到5-6个小时,手术患儿年龄最小的不到5个月,最大的15岁;肝移植手术成功率超过98%,1年及5年总体生存率分别为90%和 80%以上,均高于全国平均水平10%以上。


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