8月12日,重庆市医保参保人员、63岁的高先生在瑞金医院通过国家跨省市异地就医直接结算平台,完成了跨省异地就医住院费用直接结算。高先生不禁感叹,“现在太方便了!以前需要自己垫钱,然后再拿着一堆单据回去报销,有时因为材料要求繁琐,两地多次往返,报销周期也长。现在全国异地联网结算,节省了不少时间和垫付压力,感谢国家的惠民政策!”
这是在瑞金医院首例实现跨省异地就医住院费用直接结算的患者,也是重庆市参保患者在上海首例实现异地医保直接结算的人员。截至8月22日上午,已有20余位异地患者进行了异地医保结算入院登记,其中9位已完成结算办理了出院手续。
跨省就医 异地结算
今年6月,经上海市政府专题会议研究、上海市医改领导小组审议、市政府常务会议审议通过,要求以上海的速度和技术,早日完成跨省异地就医住院医疗费用实现直接结算工程。把惠民实事办好,向党的十九大献礼。
瑞金医院医保办、财务处、计算机中心、医务一处等部门成立工作小组,陈尔真副院长担任工作小组组长。多次召开会议,仔细研究政策文件,梳理工作流程,以“目标倒逼进度”有力保证了此项惠民政策的顺利落地。
经过工作小组和多部门1个多月奋战,实现了医院终端和读卡设备的改造,通过了异地医保直接结算的工程验收。同时,配合安徽省医保、内蒙古自治区医保局的直接结算测试,并且顺利通过。
上海开展异地医保直接结算首批试运行的定点医疗机构有43家,瑞金医院作为其中一家,将在异地医保直接结算工作中为全市医疗机构积累经验,继续推进,实现“信息多跑路、百姓少跑腿”,让“总理工程”更多惠及广大人民群众。
异地医保直接结算小贴士
一、根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发(2016)120号)文件精神,以下四类人员可以跨省异地就医直接结算:1、异地安置退休人员;2、异地长期居住人员;3、常驻异地工作人员;4、异地转诊人员。
二、跨省异地医保直接结算,仅限于住院费用的直接结算,门诊暂时没有纳入。
三、跨省异地医保直接结算的四类人员,必须到参保地申请就医备案,备案成功后,才可进行跨省异地医保住院医疗费用直接结算。
四、跨省异地医保直接结算备案流程:
五、跨省异地医保直接结算患者,使用的是二代社保卡——异地就医唯一凭证。
六、跨省异地医保直接结算,住院医疗费用,执行就医地规定的支付范围及标准(基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准,含试点纳入医保结算的本市第一批国家药品价格谈判药品和部分肿瘤分子靶向药物)。
七、跨省异地医保直接结算,医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
八、患者对跨省市异地住院政策有疑问的,具体可拨打:所在地区号
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