对于小儿惊厥家长要引起重视,及时送孩子就医。除了治疗外,在平时的护理中要密切观察患儿意识变化、发作类型及伴随症状:
详细询问病史,协助医师明确惊厥病因,如有双眼凝视、上翻斜视、头后仰等,多提示为非感染性惊厥;如体温不升或过高、口吐泡沫、面色发灰、呼吸频率改变等,多为感染性惊厥;颅内出血多伴有脑性尖叫,低血钙引起的惊厥则常有面肌痉挛、手足搐搦等。
观察意识水平、肌张力、反射、自主功能的变化。患儿意识可以表现为过度激惹、嗜睡及迟钝、昏迷等。颅内器质性病变则常有前囟门张力增高、饱满及骨缝裂开、肌张力变化、原始反射减弱或消失。
观察惊厥发作类型,由于新生儿大脑皮层发育不成熟,局限性异常电活动不易向邻近部位传导,而皮层下结构发育相对较成熟,能兴奋邻近组织,故新生儿易呈皮层下动作,如口颊部抽动、眼球转动、反复吸吮、眨眼、咀嚼、四肢呈游泳式踏车样运动等,如果发现某一动作反复出现,应考虑微小发作型惊厥,立即报告医师,争取早期发现,尽早诊断及治疗。
观察并详细记录惊厥首次发作的日龄,对鉴别诊断严重的颅内出血、低血糖、维生素B6依赖等,明确病因有一定意义。
惊厥出现时间与原因:
①生后24小时内以缺氧缺血性脑病为主;
②生后24-72小时以代谢紊乱为主;
③72小时至1周内则主要是中枢神经系统感染及败血症。
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