『骨质密度测试』是一种使用X光 ( 双能X射线吸收测定法 DEXA)  来评估某部位骨头里钙质和其他矿物质多寡的方法，放射剂量比照一张胸部x光低，是相对安全的检查。临床最常用来检测的部位是腰部脊椎、髋部和前臂，因为这些部位是最容易受骨质疏松影响而发生骨折的地方，其中以腰部脊椎和髋部的检测最有参考价值。

　　请问，骨质密度测试和骨扫描一样吗？

　　骨质密度测试不同于骨扫描(bone scan)，骨扫描检查前需注射显影物质，主要是用来检测微细骨折、骨肿瘤或是骨髓炎。

　　我该做骨质密度测试吗？

　　年老的女性(>50岁)和男性(>70岁)是骨质酥松的危险族群。但是，不论你的性别或是年龄，只要出现以下的情况，就建议做骨质疏松测试：

　　变矮了 身高变矮超过4公分，特别是没有明显的外伤史，或是曾经弯腰搬棉被后背痛一阵子，就有可能是脊椎产生了压迫性的骨折，而骨质酥松是其中最主要的原因。

　　发生骨折 当骨质疏松时，骨头会脆化，容易发生骨折。特别是当骨折发生在极细微的外伤下，甚至只是大打喷嚏或咳嗽时，就要考虑是否是骨质酥松所导致的骨头脆化。

　　长期的使用类固醇 长时间的使用类固醇，有些人是为了酸痛(滥用)，有些是为了治疗免疫性疾病→会影响骨头重生的过程，因而导致骨质酥松。

　　接受过器官或是骨髓移植 长时间使用抗排斥药物，也会影响骨头的重生的过程，所以也是骨质疏松的高风险族群。

　　荷尔蒙降低 更年期妇女，女性尔蒙分泌会下降，当然的骨质疏松高风险期。然而，女性荷尔蒙在治疗某些特定癌症时也会下降。男性在治疗前列腺癌时，有些治疗会降低男性睪固酮。这些性荷尔蒙的下降，会造成骨质疏松的风险。

　　骨质疏松医学会建议，只要女性超过65岁，男性超过70岁，就建议测骨质密度，(不符健保规定，也建议自费做)。女性停经后不满65岁但是有危险因子，如曾骨折、有服用类固醇、有类风湿性关节炎、父母有骨折等，也应该测。男性50到70岁具有危险因子，也可以测。此外，此一检查也用于追踪。65岁以上女性经骨松治疗后，可每两年追踪骨密度一次；未接受治疗之停经后女性，可每3年追踪一次。

　　骨质密度测试的限制性？

　　机器不同，参考性不一样 有些机器可以做全身的骨头密度，特别是可以做脊椎和髋关节的机器，体积比较庞大，价格较贵，检查结果较精确，一般要较大型的医院或医学中心才有。有些诊所或是小医院，只有小型的机器，可以做前臂、手指或足踝，其数据的参考性就较差，无法准确评估骨折的风险。另外，不同厂牌的机器，其参数也不太相同。

　　我的骨质密度测试结果？

　　骨质密度的定义是在每平方公分测量的骨骼中所含有几公克之矿物质(例如钙、磷等)。骨质密度测出来的结果有两个数值：T值(T-score)，和Z值(Z-score)T值(T-score)

　　这是和同性别健康年轻人的骨质密度统计比较出来的数值(标准差)正常 -- T值大于或等于-1，表示你的骨质密度接近同性别健康的年轻人。

　　骨质缺乏 -- T值介于-1到-2.5之间，表示骨质密度低于同性别健康的年轻人。

　　骨质疏松 --  T值小于或等于-2.5，表示骨值密度远低于同性别健康的年轻人。

　　T值只要多一个-1，骨折风险就增加2到4倍。

　　骨质密度测试『T值』代表的意义

　　Z值(Z-score)

　　Z值(Z-score)是和自己同性别、同年纪、同体重、同种族预测数值比较出来的数值(标准差)。若是Z值小于-2，则代表你的骨质流失，并非只是因为年纪大了的因素，需要进一步检查骨质流失的原因，积极治疗的话，才能阻止骨质的快速流失。

　　我要到那里作骨质密度测试呢？

　　有些小医院、诊所甚至大型的连锁药局会有超音波式检测足踝骨质密度的机器，这种机器检测结果仅供筛检用，无法代表身体真正的骨质密度与评估骨折的风险，但做出来的结果若是有骨质缺乏甚至骨质疏松，则建议需进一步做骨质密度测试DEXA。您可以致电当地的医院询问有无双能X线吸收法(DEXA)影像骨密度仪。

　　我是『骨质缺乏』，需要治疗吗？

　　世界卫生组织WHO建议，有骨质疏松的风险时，即应尽早开始治疗。也就是说，骨质缺乏及骨质疏松的未发生骨折的病人，若有骨质疏松的危险因子，及应尽快接受治疗。

　　骨质疏松症如何预防？

　　骨质疏松虽然危害很大，被认为是“慢性杀手”，但是由于早期大多没有明显症，所以很容易被人忽视。在我们出生后，骨量会不断增长，大约在35岁就到达最高值，称为“峰值骨量”，之后逐渐减少，峰值骨量越高，骨量丢失速度越慢。所以，骨质疏松症一般发生在老年人身上。尤其是绝经后的妇女和50岁以上的中老年男性，骨量流失最快，应该特别注意自己骨骼的健康状况是否发生变化。

　　2015年发布的《中国骨质疏松白皮书》指出，我国至少有6944万人患骨质疏松症，另有2.1亿人骨量低于正常标准，存在骨质疏松的风险。

　　北京市疾控中心的一项调查则显示，40岁以上人群中，81%骨健康状况异常；40岁以下人群，76%骨健康状况异常。预防骨质疏松已经不再只是老年人的“专利”，中青年也应提起足够的重视！

　　一级预防：从儿童、青少年时期开始

　　注意多食用富含钙的食品，如牛奶、豆制品等。坚持锻炼，多做“日光浴”，不吸烟酗酒，少喝咖啡、浓茶和碳酸饮料。尽可能在年轻时就将骨峰值提高到最大值。为今后一生储备最充足的骨量。

　　二级预防：中年以后，尤其是妇女绝经后

　　这时人体骨量丢失速度加快，建议每1~2年进行一次骨密度检查。进行长期预防性的补充钙和维生素D，坚持良好的生活习惯，如规律的体力活动、合理的膳食营养、不吸烟、少饮酒，可有效预防骨质疏松症。

　　三级预防：步入老年后

　　坚持适当运动、加强防摔措施，预防骨折。老年人仍应积极补充钙和维生素D。如已发现骨密度低下或已患有骨质疏松症，可适当配合药物治疗，阻止骨丢失并降低骨折风险。对已发生骨折患者，积极治疗不容迟疑，除对骨折的及时处理外，合理的康复治疗和骨折后预防再次骨折的治疗尤其不可忽视，因为已骨折的患者发生再次骨折的风险明显增加。

　　骨质疏松症如何治疗？

　　骨质疏松症的治疗目标：

　　短期目标——缓解疼痛提高生活质量

　　长期目标——提高骨量降低骨折和再发骨折的风险钙剂+D3+抑制骨吸收或促进骨形成药物+物理因子治疗骨质疏松症的物理因子治疗是什么？

　　骨质疏松治疗仪：

　　骨质疏松治疗仪是将低频脉冲磁场作用于人体，从而改善骨的代谢，促进成骨细胞增殖、分化和钙盐分泌，加速钙和一些氨基酸、蛋白质的吸收与沉着，促进成骨细胞的成骨作用，加速骨的愈合与重建，提高骨量。

　　磁场的磁-电效应：

　　a.改善骨的代谢和骨重建，促进成骨细胞的活性，抑制破骨细胞活性，提高骨量;

　　b.磁场镇静止痛治疗作用迅速缓解腰背疼痛。

　　光疗：红外线，红光，激光，紫外线

　　照射可促进体内维生素D3的合成，促进肠道对钙磷的吸收，增加骨质的生成。

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