一般哮喘发作比较突然,目前多采用脱敏疗法,但是很多患者不易找到过敏源,因而药物治疗很有必要了。现代研究介绍,使用具有抗炎作用的激素、抗过敏药物及免疫调节剂等,以达到抗炎和降低气道反应性为目的,成为了治疗哮喘的主要方法。以下介绍几种治疗哮喘的药物。
1、吸入激素
吸入激素可以减轻气道炎症,从而改善肺功能,减轻症状,减少急性发作的次数,减轻急性发作的程度,改善生活质量。目前国内吸入激素的种类主要有:必可酮、普米克(学名布地奈德)、舒利迭,不同严重程度的病人,其吸入激素的用量不同。具体病人吸入激素的具体用量由医生决定。故患者应在开始使用时经常看医生,以确保学会正确的吸入方法。
2、色甘酸钠
为非激素类抗炎药物,其作用机理是抑制肥大细胞释放炎性介质,可抑制过敏原、运动和冷空气等引起的支气管痉挛,主要用于轻度持续性哮喘。可以减轻症状,减少发作频率,但其效果比吸入激素差。其优点是副作用非常小,仅偶尔于吸入后引起咳嗽。目前其使用量已有明显减少。
3、茶碱类
可以松弛气道平滑肌,并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用,使呼吸道分泌物易排出,还能恢复呼吸肌疲劳。目前使用的有氨茶碱、喘定、定喘止咳片及茶碱缓释片、控释片等,今后主要是小剂量,长效控释制剂为其发展方向。
4、β2激动剂
包括福美特罗和沙美特罗,是一种支气管扩张剂,作用时间可长达12小时。作用机理为松弛呼吸道平滑肌,加速粘膜纤毛的清除,减少血管通透性,调节肥大细胞和碱性粒细胞释放介质。长期使用不会产生像其他短效β2激动剂那样的随时间延长,效果减弱的现象。
发作期哮喘用药:
哮喘发作时的快速缓解药物主要有以下几类:速效吸入型β2受体激动剂,比如万托林、喘康速、奥克斯等;全身性皮质激素,如强的松等;抗胆碱性药物,如爱全乐等;短效茶碱类药物;短效口服β2受体激动剂,博利康尼等。
在哮喘发作期还是首推速效吸入型β2受体激动剂。它可以在15~30分钟达到高峰,快速缓解症状,立竿见影,而且副作用很小。但是只能维持4~6小时,症状严重时可以频繁使用,如1个小时中,每隔20分钟喷一次,但是一天不要超过8次,否则会导致肌肉震颤、心动过速等,表现为手抖、心慌、心律失常等副作用。
稳定期哮喘用药:
稳定期药物是指哮喘不发作时坚持服用的药物。主要包括:吸入型糖皮质激素,如必可酮、普米克等;吸入型长效β2受体激动剂,如奥克斯都保;白三稀受体调节素,如顺尔宁;缓解茶碱;抗过敏药物,主要在季节交替时服用,如开瑞坦。
还有一种比较好的复合制剂——长效支气管扩张剂联合吸入激素。一方面可以恢复平滑肌功能,一方面还可以缓解气道炎症,同时作用可以达到“1 1大于2”的效果。
白三稀受体调节素不含激素,扩张气管作用较轻,药效不及激素类药物,但是可以用作配合使用,降低吸入激素的剂量。
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