家住在厦门金湖路的73岁的老钟,患糖尿病已经快15年了,之前为了看病开药,他每次都要到大医院,不腾出半天的时间没法走个来回。“去年,社区卫生服务中心把我纳入了糖友网,这里由全科医师、专科医师和健康管理师组成团队定期给我复查、调整用药,还教我日常保健,真的方便又有效。”老钟对导报记者说,这一年来,他不仅血糖基本控制住了,连体重也降到了正常范围之内。老钟是厦门市推行分级诊疗、实施“三师共管”慢病防控新模式的众多受益者之一。也正是因为这个模式,厦门在全国的医疗领域里声名鹊起,荣获“2015年度中国政府创新奖”。(4月11日《海峡导报》)
所谓分级诊疗,就是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,逐步实现从全科到专业化的医疗过程,其内涵包括基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。简单地说,分级诊疗就是要形成“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的理想就医格局。
实施分级诊疗的关键是基层医院如何吸引患者,厦门市的经验有:其一,用“方便”来吸引患者。厦门并不搞“一刀切”去硬性分流病人,而是通过大量实地调查和数据分析,柔性引导优质医疗资源和患者向基层“双下沉”,以诊断明确的慢性病带动其他常见病、多发病到基层就诊。从最初的慢性病“医院-社区”一体化管理到后来的专科医生与全科医生“结对子”,再到创建“糖友网”、“高友网”形成“三师共管”的相对成熟模式;其二,用“花钱少”来吸引患者。患者到三级医院门诊就诊个人自付比例为30%,在基层就诊个人只需自付7%。
分级诊疗的益处很多,既利于各大医院的发展,缓解大医院的压力,又利于基层医院诊治水平和能力得到锻炼、提升,也有益于获得病人的信任感。更重要的是解决了看病难、看病贵的难题。
分级诊疗很重要,许多地方均在实行,但有些地方的分级诊疗却做得不如人意,患者并不喜欢。做好分级诊疗利国利民,如何做好则关乎管理智慧,关乎医疗改革含金量是否充分释放。(王军荣)
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