来自省发改委的消息，福建近日召开省属公立医院管理委员会第三次全体会议，要求——8月份之前，完成省属公立医院医疗服务价格调整。

　　医疗服务价格怎么调？往上调，还是往下调？

　　病人看病的支出，花费更多，还是更少？

　　我们结合四月底出炉的《福建省2016年深化医药卫生体制改革工作要点》，一起解读。

　　1、医疗服务价格，8月前完成调整

　　根据媒体报道：福建省级公立医院实行药品、耗材零差率改革以来，总体上比较顺利。按照省委、省政府医疗服务价格调整“先平移、后理顺”的部署，今年省级公立医院医药价格改革可吸收厦门、三明市做法，分步实施。

　　我们可以这句话：“吸收厦门、三明市做法”。所以，先看看厦门和三明，是怎么做的。

　　2、厦门：两降与两升

　　厦门是全国首批确定的公立医院改革试点城市，2015年7月15日开始，厦门市全面实施公立医院医疗服务价格改革，表现为“两降两升”。

　　两降

　　◆ 耗材降价，实行耗材零差率；

　　◆ 降低部分大型医疗设备检查治疗价格。

　　两升

　　◆ 调高部分使用耗材较多的手术类价格；

　　◆ 调高部分体现技术能力的诊察费价格。

　　从厦门的探索来看，公立医院医疗的服务价格，是“升”；不过，服务价格“升”的同时，药品、耗材、设备、器材检查化验价格也要“降”。

　　3、三明：医生回归“看病”本色

　　截至去年9月，三明市先后4次对公立医院医疗服务价格进行调整。

　　其中分两块：

　　一块是医生诊疗费。比如三级医院，按不同专业职称，主任医师、副主任医师、主治医生、住院医生，过去挂号费统一都是1.3元，诊查费则分别为7元、4.5元、2元、1.5元。调整后，两项合一统称诊查费，按职称分别为48元、38元、28元、18元。

　　另一块是医疗服务，共涉及3100多个项目。其中调高的有2400多项，降低的有730多项。凡属医疗服务技术劳务型的，均调高；凡属器材检查化验类型的，全部调低。

　　4、看病到底能不能便宜？

　　有朋友大概看急了：价格有的升、有的降，加到一块，究竟是涨还是跌？

　　这个还真要具体情况具体分析了。

　　以厦门的手术类阑尾切除为例。

　　抽样病例

　　4天住院总费用为8146元，价改后总费用为8168.5元，增加22.5元。

　　提价部分：阑尾切除术每例50元、麻醉每例60元、住院诊察费4天合计12元，合计增支122元；

　　降价部分：取消耗材加价每例59.5元、剔除血型鉴定2项计每例40元，合计减支99.5元。

　　增加22.5元部分约70%由医保基金支付，患者承担很少，但对于医院和医生而言，这体现对医护人员劳动价值的尊重。

　　总支出下降的例子也很多。

　　以三明医改为例。

　　2015年出院患者医药费用

　　三明市三级公立医院平均为7104元，福建省平均为12774元；

　　县二级公立医院平均为4184元，全省平均为4642元；

　　基层一级医疗机构平均为642元，全省平均为1481元。

　　如果能实现为患者省钱、为财政减负、为医务人员增加收入，当然是比较理想的结果。

　　5、“腾笼换鸟”，理顺医疗服务价格

　　福建省提出：

　　根据药品集中采购腾出空间、控费工作及医保基金支出情况，采取“腾笼换鸟”的办法，理顺省属公立医院医疗服务价格。

　　“腾笼换鸟”顾名思义，就是要把过去虚高的药价“腾出去”，把医务人员的“手艺钱”“换进去”。

　　近期，福建将对省属公立医院医疗服务价格矛盾比较突出的儿科、护理、康复治疗、内科诊疗费等项目进行梳理，先行理顺，在今年6月1日前完成调整任务；其余的医疗服务价格，将8月份之前完成调整工作。

　　福建省还提出：

　　逐步建立以成本为基础的价格动态调整机制；实行公立医院服务价格分类管理，放开部分竞争充分、个性化需求较强的医疗服务价格，由公立医院自主定价。

　　延伸阅读

　　2016年，福建深化医改亮点多：

　　1、将实行省属公立医院院长目标年薪制，与绩效考核结果相挂钩。

　　2、打破编内编外人员的身份界限，保留原有编内人员事业单位人员待遇，逐步推进编外聘用人员与在编人员同岗同薪。

　　3、全面开展控费工作，建立公立医院费用控制激励约束机制。医疗机构带量采购产生的低于医保支付价格的差价，上缴同级财政部门，设立专项奖励基金，用于提高医务人员薪酬待遇。

　　4、加强对社会办医监督管理，将其纳入统一的医疗质量控制与评价范围，规范和促进非公立医疗机构诚信经营。

　　5、重点推动厦门、莆田、泉州等地医疗健康产业园区建设取得突破，吸引省内外及台、港、澳资本或服务提供者到我省设立医院，加快引导福州、漳州等地社会资本办医项目落地建设。

　　6、放宽多点执业医师职称限制，实行执业医师多点执业备案管理。

　　7、在乡镇卫生院开展初诊和转诊服务试点。

　　8、建立乡村医生退出机制。