“医改制定政策多，成效评估却很少”，全国两会期间，有媒体报道了全国政协委员、广州市卫计委主任陈怡霓的焦虑。作为一名一线医生，我对此深有体会。医改的目的是保证医疗的公益性和方便病人就医，也要保障医院的生存和发展及医护人员的正常工作和合理收入。医改是否成功，应该由病人和医护人员共同决定，只有病人和医护人员都满意，才是一个有效的医改方案。

　　现在进行的医改主要是药改。政府千方百计要减少药品费用在医疗中的比例，出台了药占比及限制大处方等细则，主要政策集中体现在“三控”———控制药品使用目录（制定药品总控目录）、控制医药费用增长（实行均次医药费用零增长考核）、控制抗生素使用（限制使用比例），这些措施在我看来是治标不治本，常常是按下葫芦浮起瓢，药比下去了检查费就上来了，甚至总费用比原来更高，因为必要的药是治疗所必需，想减少药比就只有增加检查，所以这些医改措施既限制了医生的自主性和病人的选择自由，也根本无法保证医改目的的实现。

　　医疗的主体是医生，只有发挥医生的主观能动性才能保证医改的成功，把医生当成防范对象的医改是注定要失败的。怎样才能让医生主动参与和配合医改？首先，必须让医生觉得自己的工作受尊重，劳动价值有所体现。因此，为医生提供安全有序的工作环境是政府不可推卸的责任，不管什么原因的医闹都是不能接受的，都必须严厉打击。收入反而不是第一要求。

　　当然也不能让医生的工作不足以养家糊口。虽然政府一直强调医生的收入不能与医疗收费直接挂钩，但在医疗投入不足的情况下，各医院都是把医生的绩效考核与其医疗收入直接相关联。这样，医生要增加自己的收入，就必须从病人身上赚更多的钱，结果就是奖劣惩善：花较少的时间和金钱就能治好病，医生的收入反而更少。

　　因此，要从根本上解决医疗的公益性和保证医改的有效性，政府必须抓主要矛盾，尊重医生的工作，完善医生考核机制，让好医生获得更合理的收入。只有让医生主动参与，才可能保证医改的成功。